FEDERACION  DEL DEPORTE DE CABALLO     

DE  PASO  FINO  DE  PUERTO  RICO

P.O.  Box  236,  Bajadero, P.R.,  00616 

SOLICITUD  DE  INGRESO

Yo, __________________________ mayor de  edad y  residente en__________________ por  la 

 presente  solicito  mi  ingreso  como  socio  en  la Federación  Del  Deporte  De Caballos  De  Paso  Fino De Puerto Rico.  Se  acompaña con  esta  solicitud  dos (2 ) retratos 2x2  y  la  suma  de  $100.00  para  cubrir  la  cuota de  admisión. En caso de  que  esta  solicitud  fuera  aprobada  me  comprometo solemnemente  a  cumplir  con  el  Reglamento  y  todas aquellas  reglas  que  rijan  a  la  misma,  y  a  dar  mi  mayor  cooperación  al  éxito  de  la  Federación. Es  entendido  que en caso que esta  solicitud fuera  denegada, me será  devuelta  la cuota  antes mencionada.

Nombre:____________________    Apellidos_____________________________

Dirección Residencial           `                      Dirección Postal                              

____________________________               _______________________________  

____________________________               _______________________________                                

____________________________               _______________________________

Tel.  Res.____________________              Celular: ________________________

INFORMACIÓN  GENERAL:

 E-Mail:_________________________                   Fecha  Nacimiento   _____- _____- ______

Día       Mes      Año

Ocupación: _____________________                    Estado Civil: Soltero(a) ___ Casado(a)___ 

Lugar  de Trabajo: ________________                     Tel.  Trabajo:   ___________________ 

Nombre de  Esposa (o): ______________              Número de Hijos: ____________________ 

Indique  los  nombres  y  edad  de  los  hijos:               Edad

1.______________________________________________________         __________________

2.______________________________________________________         __________________

3.______________________________________________________         __________________

4.______________________________________________________         __________________ 

En ______________, P. R,  a _____ de________ de____                                              

                                                                                                    ____________________________

                                                                                                              Firma  del  Solicitante    

Recomendado por:

_______________________________________            _________________________________

                       Socio  Activo                                                               Socio  Activo 

Aprobado  por   la  Junta  Directiva  en  su  reunión _____  de ____________ de ______

 CERTIFICÓ: 

___________________________________

                                                                                      Secretario